IgA肾病是常见的肾脏疾病，对于CKD 3 - 4期患者，免疫抑制治疗是否有效安全一直备受关注。那实际情况究竟如何？让我们一探究竟。
研究目的
本次研究主要探讨IgA肾病伴肾功能不全的患者是否该应用免疫抑制治疗。IgA肾病影响众多患者健康，肾功能不全更是让病情雪上加霜。弄清楚免疫抑制治疗的有效性和安全性，对患者治疗方案的选择意义重大，能为临床治疗提供关键参考。
研究检索
研究人员检索了从建库开始到2021年5月14日发表的有关不同治疗方案治疗IgA肾病患者疗效分析的研究。在海量医学文献里筛选出这些相关研究，为后续的分析打下了基础，确保研究数据的全面性和准确性。
荟萃分析结果
荟萃分析显示，对于IgA肾病伴肾功能不全且尿蛋白定量≥0.75g/24h的患者，以激素为基础的免疫抑制治疗与支持治疗相比，可防止患者进展至ESRD（RR 0.71，95% CI，0.51 - 0.99，p = 0.04 ，I2 = 51%，p for heterogeneity = 0.13），还能让患者获得更多缓解（RR 4.46，95% CI，1.96 - 10.11，p = 0.0004）。这表明免疫抑制治疗在这类患者中效果显著。
长期预后观察
研究还阐明了IgA肾病缓解患者的长期预后及相关危险因素，重点观察了随访中血浆白蛋白水平对肾脏预后的影响。通过一系列统计方法，如t检验、秩和检验、卡方检验、COX回归模型、ROC曲线和Kaplan - Meier分析等，深入探究影响患者预后的因素。
患者情况与指标对比
共有369名缓解患者入选，中位随访时间49个月（38 - 65.8个月），随访终点61名患者肾病进展。对比进展和未进展患者各时间点指标，发现初始和随访肾功能有显著差异，进展患者血清肌酐、血浆尿素氮高于未进展者，eGFR低于未进展者。这些指标的差异为判断患者病情提供了依据。
研究结论
研究表明TA - SCr、TA - ALB、eGFR变化率是IgAN缓解患者进展至终末期肾脏病的独立危险因素，随访平均血清白蛋白水平对预测肾脏预后有重要潜在价值，中国IgAN缓解患者血清白蛋白基本控制目标值可能为>38.0g/L。这为临床治疗提供了明确的目标和方向。
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